Aperçu
La dépression mélancolique est un type de trouble dépressif majeur (TDM) qui a des effets dévastateurs sur pratiquement tous les aspects de la vie, y compris le travail, l’école et les relations.
Cette forme sévère de dépression clinique provoque une perte quasi totale de tout sentiment de plaisir dans presque tous les aspects de la vie quotidienne.
Bien qu’elle ne soit plus considérée comme un diagnostic distinct selon le DSM-5, certains médecins et chercheurs estiment toujours qu’elle devrait l’être afin d’améliorer les options de traitement.
Qu’est-ce que la dépression mélancolique ?
Quels sont les principaux symptômes et signes de la dépression mélancolique ?
Quelles en sont les causes, comment est-elle diagnostiquée, faut-il passer un test de dépression, et quelles sont les traitements disponibles ?
Continuez à lire pour tout savoir sur la dépression mélancolique.
Qu’est-ce que la Dépression Mélancolique ?
La dépression mélancolique est un sous-type, ou spécificateur, du trouble dépressif majeur (TDM). La mélancolie est un terme utilisé en psychologie depuis le Ve siècle avant J.-C.
@Introduit par Hippocrate, le terme est toujours approprié, car les symptômes originaux classés sous ce sous-type mélancolique sont pratiquement les mêmes que ceux que nous utilisons aujourd’hui.
La peur, l’insomnie, le manque d’appétit ou le refus de manger, l’agitation, la tristesse et une agitation extrême sont tous des symptômes de la dépression mélancolique.
Signes et Symptômes de la Dépression Mélancolique
Il existe de nombreux symptômes de la dépression mélancolique à connaître si vous craignez que vous ou quelqu’un que vous aimez puisse vivre avec cette forme de dépression.
Les symptômes mélancoliques sont plus susceptibles d’être observés chez les personnes qui présentent des symptômes très graves de trouble dépressif majeur ou qui vivent un TDM avec des caractéristiques psychotiques.
Si vous vous dites « ma dépression s’aggrave », voici une liste de symptômes similaires au TDM :
-Désespoir, abattement profond et extrême, vide
–Symptômes dépressifs qui s’aggravent le matin
-Perte d’intérêt pour des activités autrefois appréciées
-Perte de poids
-Anorexie
-Réveil au moins deux heures avant l’heure normale le matin
-Culpabilité inappropriée ou excessive
-Agitation
-Troubles psychomoteurs tels qu’un mouvement normal lent ou un mouvement irrégulier ou accru
-Perturbations du sommeil
-Incapacité à réagir de manière appropriée à de bonnes nouvelles
-Difficulté de concentration
-Pensées et/ou discussions sur la mort
-Pensées suicidaires
-Tentatives de suicide
Avis d’Expert
« Il est utile de connaître votre propre ‘ligne de base’ en matière de symptômes dépressifs, c’est-à-dire, à quoi ressemble une journée normale pour vous, ou comment réagissez-vous généralement à certaines pressions ? Connaître nos propres bases peut être utile, surtout lorsque nous ne nous sentons pas comme d’habitude. Donc, si vous remarquez des sentiments de plus en plus d’espoir, de culpabilité, de vide, ou des changements dans votre appétit ou votre sommeil, il serait utile de parler à un professionnel de la santé mentale de confiance pour discuter de ce qui se passe et obtenir un soutien. »
Qu’est-ce qui Cause la Dépression Mélancolique ?
Contrairement à certaines autres formes de dépression, la dépression mélancolique n’est généralement pas le résultat d’un événement déclencheur unique.
Ce qui est spécifique à la dépression mélancolique, c’est que même lorsque de bonnes choses se produisent dans votre vie, cela n’améliorera pas votre humeur. Bien que la cause exacte de la dépression ne soit pas totalement comprise, plusieurs facteurs entrent en jeu et peuvent augmenter les risques, notamment :
-Antécédents familiaux
-Génétique
-Chimie cérébrale
-Traumatismes vécus dans le passé
-Hormones
Il est largement accepté que la dépression mélancolique a une forte origine biologique. Une étude montre un marqueur caractéristique trouvé uniquement chez les personnes atteintes de dépression mélancolique (mais pas chez celles atteintes d’autres formes de dépression ou chez celles qui n’ont aucune forme de dépression).
Diagnostic de la Dépression Mélancolique
Étant donné que la dépression mélancolique n’est pas reconnue par l’Association américaine de psychiatrie (APA), établir un diagnostic peut être un peu différent. Maintenant, l’APA considère la dépression mélancolique comme un type de dépression. Si vous présentez des symptômes de mélancolie avec votre dépression, votre diagnostic serait probablement un trouble dépressif majeur avec des caractéristiques mélancoliques.
Il y a quelques questions courantes que les médecins poseront probablement lors d’une évaluation. Certaines d’entre elles peuvent inclure :
-Est-ce que quelque chose améliore votre humeur ?
-Est-ce difficile pour vous de sortir du lit le matin ?
-Avez-vous du mal à démarrer votre matinée ?
-Avez-vous remarqué que votre routine quotidienne a récemment changé ?
-Trouvez-vous que vos symptômes sont pires le matin ou le soir ?
-Avez-vous l’impression de bien dormir la plupart des nuits ?
-Avez-vous récemment remarqué un changement significatif dans vos habitudes de sommeil ?
-Pouvez-vous décrire à quoi ressemble une journée normale ?
-Appréciez-vous les choses comme vous le faisiez toujours, ou avez-vous remarqué une différence dans ce qui vous procure du plaisir ?
-Comment est votre concentration, avez-vous l’impression d’avoir du mal à vous concentrer ?
En plus d’une évaluation utilisée pour évaluer la gravité de vos symptômes, il n’est pas rare que votre santé physique soit également évaluée.
Cela pourrait inclure des analyses de sang et des tests médicaux supplémentaires pour exclure la possibilité que certains de vos symptômes puissent être liés à une condition médicale sous-jacente non liée à la dépression.
Pour qu’un diagnostic de dépression mélancolique soit posé, vous devez présenter des symptômes de TDM mélancolique, notamment :
-Perte d’intérêt et de plaisir pour les activités
-Sentiments persistants de tristesse
-Irritabilité
-Faible énergie
-Difficultés avec les habitudes de sommeil
-Modifications de l’appétit
-Niveaux d’activité altérés
-Difficulté accrue de concentration
-Pensées de mourir
-Pensées suicidaires
Des symptômes supplémentaires peuvent également inclure une « dépression ne pouvant pas sortir du lit ».
Pour qu’un diagnostic mélancolique soit posé, au moins trois des symptômes suivants doivent être présents :
-Perte de poids ou perte d’appétit
-Dépression non liée au deuil
-Culpabilité excessive
-Activité ralentie ou sensation d’agitation
-Réveil plus tôt que d’habitude
-Symptômes dépressifs accrus le matin
Enfin, plusieurs autres conditions devront être écartées avant qu’un diagnostic mélancolique puisse être posé. Certaines de ces problématiques peuvent inclure :
-Trouble cyclothymique
-Trouble bipolaire
-Trouble dépressif persistant
-Trouble dysphorique prémenstruel
-Trouble de la régulation de l’humeur perturbateur
-Dépression résultant de médicaments sur ordonnance, de drogues illicites, ou de divers problèmes physiques
Types de Traitement pour la Dépression Mélancolique
Il est largement accepté que la dépression mélancolique résulte principalement d’une origine biologique, et non d’une réaction à des circonstances extérieures.
En raison de cela, la médication est le plus souvent une grande partie du plan de traitement. La dépression mélancolique semble être largement due à la fonction cérébrale et à la génétique.
Cela signifie que le médicament prescrit doit être efficace pour traiter les causes biologiques telles que la fonction cérébrale.
Certains traitements antidépresseurs qui pourraient être prescrits pour traiter la dépression mélancolique comprennent :
-Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) — Les ISRS modifient la façon dont la sérotonine, un neurotransmetteur, affecte le cerveau, ce qui peut aider à améliorer votre humeur dépressive. Le TDM est souvent traité avec des ISRS, mais les personnes atteintes de TDM avec des caractéristiques mélancoliques pourraient en fait mieux répondre au traitement antidépresseur de première intention.
-Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la norépinéphrine (IRSNa) — Les IRSNa peuvent modifier la façon dont la norépinéphrine et la sérotonine fonctionnent dans le cerveau.
-Inhibiteurs de la recapture de la norépinéphrine et de la dopamine (IRND) — Le seul IRND qui agit sur la norépinéphrine et la dopamine est un médicament connu sous le nom de Wellbutrin.
-Antidépresseurs atypiques — En agissant sur les substances chimiques cérébrales qui améliorent votre humeur dépressive, des antidépresseurs atypiques pourraient être prescrits pour traiter la dépression mélancolique.
-Antidépresseurs tricycliques (ATC) – Les ATC sont connus comme le traitement antidépresseur de première génération. Un inconvénient de l’utilisation des ATC en général est qu’ils ont tendance à avoir plus d’effets secondaires potentiels que des médicaments plus récents pourraient avoir.
-Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) – Les IMAO sont également des médicaments plus anciens. Ils ont le potentiel de causer des effets secondaires graves, mais pour un type spécifique de personne, ils peuvent parfois être une bonne option.
La médication n’est pas le seul moyen de traiter la dépression mélancolique. La psychothérapie, également connue sous le nom de thérapie verbale, est une forme de traitement efficace, surtout lorsqu’elle est combinée à la médication.
Pour la plupart des gens, la combinaison de ces deux options de traitement peut être une manière efficace de gérer la dépression mélancolique.
La thérapie pour la dépression mélancolique peut se faire en personne ou à travers des séances de thérapie en ligne. La thérapie peut vous montrer comment :
-Faire face au stress dans votre vie
-S’ajuster après avoir vécu une crise majeure
-Identifier puis remplacer les croyances ou comportements négatifs par des positifs
-Améliorer vos compétences en communication
-Augmenter votre estime de soi
-Vous aider à apprendre à faire face aux défis de votre vie
-Enseigner comment identifier et résoudre les problèmes
-Vous aider à créer un sentiment de contrôle dans votre vie
La thérapie individuelle en tête-à-tête n’est pas la seule option pour quelqu’un cherchant à traiter la dépression mélancolique. La thérapie de groupe s’est également révélée efficace.
Les cas très extrêmes et sévères peuvent bénéficier d’une thérapie électro-convulsive (ECT). En attachant des électrodes qui envoient des impulsions électriques au cerveau, une légère crise est déclenchée.
Bien que l’ECT ait été prouvé sûr et efficace, il y a toujours une stigmatisation assez négative associée à l’idée de l’utiliser pour traiter les troubles de l’humeur et les troubles mentaux.
Pour cette seule raison, ce n’est généralement pas la première ligne de traitement pour la dépression mélancolique.
Cela dit, la combinaison de la thérapie, de la médication et de l’ECT peut être une option de traitement efficace si la combinaison de la médication et de la thérapie n’est pas suffisante pour traiter les symptômes de la dépression mélancolique.
Questions pour le DSM-5 : qu’en est-il de la mélancolie ? Les arguments en faveur de sa classification en tant que trouble de l’humeur distinct